LANCEMENT DE LA STRATEGIE QUÉBÉCOISE
D'ACTION FACE AU SUICIDE :
S'ENTRAIDER POUR LA VIE
"Contrer le suicide, c'est une affaire de solidarité, de concertation et de
complémentarité''
- Jean Rochon
Le ministre de la Santé et
des Services sociaux et député de Charlesbourg, monsieur Jean Rochon, a rendu
publique aujourd'hui la STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE
dont le thème est S'ENTRAIDER POUR LA VIE. Pour la première
fois au Québec, le gouvernement développe une stratégie qui vise à stabiliser
et, éventuellement, à diminuer le taux de suicide au Québec. Selon le ministre
Jean Rochon, "Contrer le suicide, c'est une affaire de solidarité, de
concertation et de complémentarité". Pas uniquement entre spécialistes.
Avec les partenaires, bien sûr; les bénévoles et les intervenants du milieu
communautaire ont développé des habiletés d'intervention et leur engagement
dans cette cause est remarquable. Mais pour assurer une action encore plus
efficace, il faut favoriser un plus grand maillage entre différents acteurs,
entre autres les policiers, les enseignants, le personnel médical et les
intervenants psychosociaux. Et enfin, le suicide nous interpelle tous et toutes
: à chacun et à chacune d'être plus attentif à son entourage et de se servir de
ses compétences d'être humain en ayant toujours la possibilité de s'appuyer sur
les ressources professionnelles et les ressources de son milieu. S'ENTRAIDER
POUR LA VIE établit et définit des pistes d'action concrètes et
propose de renforcer et de compléter les mesures déjà en place en matière de
prévention du suicide. La Stratégie mise ainsi sur les points forts découlant
de l'expérience québécoise tant au niveau de l'organisation du réseau de
services que des actions déjà réalisées. Dans cet esprit de mobilisation, le
ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) assurera le leadership et
la coordination des actions pour réduire les gestes suicidaires et aider les
personnes aux prises avec la problématique du suicide''.
DES ACTIONS VISANT LA PREVENTION ET DES SERVICES ADAPTES AUX PERSONNES AUX
PRISES AVEC LA PROBLEMATIQUE DU SUICIDE
Les actions proposées dans la Stratégie visent notamment à assurer à toute personne aux prises
avec la
problématique du suicide et à ses proches une réponse adéquate à leurs besoins. La mise en oeuvre
de ces actions va permettre d'atteindre des objectifs précis pour prévenir les gestes suicidaires.
Il s'agit notamment :
- d'assurer et de consolider la mise en place d'une gamme essentielle de services
(l'accessibilité téléphonique, l'intervention et la postvention) à l'égard des personnes
suicidaires et de leurs proches et de briser l'isolement des intervenants;
- d'améliorer les compétences professionnelles afin de mieux identifier et de traiter les
troubles mentaux de façon plus performante, un facteur prédisposant chez bon nombre de
personnes décédées par suicide;
- d'intervenir en priorité auprès des groupes à risque en expérimentant de nouvelles façons
d'intervenir. Ces groupes à risque sont les hommes avec des problèmes d'abus et de dépendance à
la drogue et à l'alcool ou plusieurs facteurs de risque; les hommes et les jeunes présentant
des troubles mentaux; les hommes en détention; les jeunes filles âgées de 14 à 19 ans présentant
plusieurs facteurs de risque; les personnes ayant fait plusieurs tentatives de suicide (sexe et
âge confondus);
- de développer les interventions en prévention du suicide auprès des jeunes.
- de réduire l'accès et de minimiser les risques associés aux moyens retenus par des personnes
suicidaires pour mettre fin à leur jour (armes à feu, ponts et autres lieux à risques,
médicaments, monoxyde de carbone dans les automobiles, etc.). Diminuer l'accessibilité à un
moyen ou à un lieu stratégique permettra de réduire le nombre de suicides;
- de contrer la banalisation et la dramatisation du suicide en développant le sens de la
solidarité et des responsabilités chez les intervenants, dans la population et chez les
médias;
- d'intensifier et de diversifier la recherche dans le domaine du suicide en ce qui a trait
à l'évaluation des activités préventives et des modes d'interventions.
Un effort budgétaire de 700 000 $ est prévu pour les trois prochaines années afin de permettre
aux régies régionales de la santé et des servicessociaux de proposer et de réaliser ces projets,
en collaboration avec leurspartenaires.
La "Stratégie
québécoise d'action face au suicide'' est le fruit du travail d'un groupe
d'experts provenant de différents milieux et s'appuie sur un large consensus
établi lors de la consultation menée en 1997 auprès de plusieurs intervenants,
chercheurs, organismes et établissements, à l'aide notamment d'un document de
consultation. La Stratégie prend en considération les réflexions et les
recommandations de plusieurs organismes qui se sont penchés sur la question, en
plus de s'appuyer sur les expériences et l'expertise accumulées au Québec et
ailleurs. Selon le ministre Jean Rochon, ``A la lumière de la qualité des
échanges et de l'engagement perceptible ressentis lors de la récente
consultation, nous sommes persuadés qu'il y aura une augmentation de la
concertation entre les partenaires et une mobilisation plus grande de ceux et
celles qui sont déjà en contact avec les personnes suicidaires; ce qui
contribuera à stabiliser et, éventuellement, à réduire le taux de suicide au
Québec''. S'ENTRAIDER POUR LA VIE signifie qu'il faut unir nos
efforts pour contrer le suicide notamment en partageant nos connaissances dans
un esprit de solidarité, de concertation et de complémentarité. La
"Stratégie québécoise d'action face au suicide - S'entraider pour la vie''
sera bientôt disponible en version intégrale sur le site Internet du ministère
www.msss.gouv.qc.ca , à la section
Documentations, sous la rubrique
Publications.
STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE - S'ENTRAIDER POUR LA VIE
LES FACTEURS ASSOCIES AU SUICIDE
La majorité des chercheurs s'entendent sur le fait qu'on est capable de cibler un nombre de
facteurs importants associés au risque de suicide et de comportements suicidaires. Ces facteurs
ne sont ni indépendants, ni exclusifs.
LES FACTEURS OU LES PREDISPOSITIONS INDIVIDUELS associés au suicide sont
principalement: les troubles mentaux, incluant l'abus et la dépendance à l'alcool et aux drogues,
la présence de maladies physiques et de liens pathologiques avec les proches et les problèmes
d'adaptation.
LES FACTEURS LIES AU MILIEU SOCIAL se rapportant à la famille, au milieu
social plus large et aux valeurs et attitudes culturelles véhiculées dans ces milieux. Parmi les
principaux facteurs de risque, on trouve notamment: un milieu familial dysfonctionnel, des
conditions économiques difficiles, des antécédents suicidaires dans l'environnement familial,
l'isolement social et un système de valeurs qui tend à considérer le suicide comme une solution
acceptable à certains problèmes.
LES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX IMMEDIATS OU LES EVENEMENTS CIRCONSTANCIELS
peuvent être de différents ordres. Ils peuvent à la fois être des événements de la vie, par exemple:
un décès, une perte d'emploi, une séparation, un échec à l'école, une hospitalisation ou encore
l'accessibilité à des moyens d'attenter à ses jours (armes à feu, médicaments, etc.). La
consommation d'alcool ou de drogues peut également entraîner des comportements suicidaires. Il
faut souligner le fait que les troubles mentaux et les abus de substances psychoactives sont, de
tous les facteurs étudiés, ceux qui ont été le plus souvent mis en évidence par les chercheurs.
Ce sont également ceux dont l'association avec le suicide et avec les comportements suicidaires
s'est révélée être la plus forte. Ils ne constituent toutefois pas une condition suffisante à
l'apparition de ces phénomènes. Il faut par ailleurs reconnaître l'importante contribution de
divers facteurs environnementaux et événements circonstanciels pour la compréhension de ces
phénomènes.
STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE - S'ENTRAIDER POUR LA VIE
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
UNE NOUVELLE TENDANCE A LA HAUSSE DE LA MORTALITE PAR SUICIDE DEPUIS 1990
Depuis le début des années 1970, le taux de décès par suicide a connu une hausse progressive pour
atteindre un sommet en 1982 et 1983. Après plusieurs années de stabilité, on constate à nouveau une
tendance à la hausse depuis le début des années 1990.
LES HOMMES SE SUICIDENT QUATRE FOIS PLUS QUE LES FEMMES
En 1995, 80 % des suicides était le fait d'hommes, soit 1 144 décès sur 1 442, ce qui représente un
taux de 31,3 pour 100 000 personnes chez les hommes et de 7,9 chez les femmes (298 décès). Les
femmes sont plus nombreuses à tenter de mettre fin à leurs jours. Près de 5 femmes sur 100 aurait
fait une tentative de suicide au cours de leur vie, tandis que 3 hommes sur 100 auraient déclaré
avoir tenté de mettre fin à ses jours. Chez les hommes, 3 décès par suicide sur 4 surviennent
avant l'âge de 50 ans. Si proportionnellement le suicide des jeunes est moins important dans
l'ensemble des décès par suicide, il est encore la première cause de mortalité chez les jeunes
hommes de 15 à 29 ans. Chez les femmes, le plus grand nombre de décès est observé chez celles
âgées entre 40 et 54 ans.
LES TAUX DE DECES PAR SUICIDE SONT PLUS ELEVES DANS LES REGIONS PERIPHERIQUES
Pour la période 1992-1995, la moitié de tous les décès par suicide ont été enregistrés dans la
région du Montréal métropolitain. Cependant, même si on recense en nombre absolu une part
importante des décès par suicide dans cette région en raison de l'importance de la population,
les taux de mortalité y sont les moins élevés au Québec. A l'inverse, on constate que les taux
de suicide les plus élevés sont de façon générale enregistrés dans les régions à faible densité
de population, à l'exception de la Gaspésie - Iles-de-le-Madeleine. Les taux varient de 25,8 pour
100 000 personnes dans la région de l'Abitibi-Témiscamingue, à 20,7 dans la région de Québec, à
14,7 dans la région de Montréal-Centre et à 14,5 pour la Gaspésie - Iles-de-la- Madeleine. Une
analyse selon le milieu géographique vient confirmer l'écart entre le milieu urbain et le milieu
rural. Chez les hommes, les taux de mortalité pour 100 000 habitants sont de 25,0 pour la
métropole, de 31,0 pour les capitales régionales et de 38,0 pour les petites villes et le
milieu rural. Chez les femmes, il n'y avait aucune différence statistique entre les taux observés
selon ces milieux géographiques.
STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE - S'ENTRAIDER POUR LA VIE
DES EXEMPLES PROBANTS DE L'INTERVENTION FAITE PAR LES CENTRES DE
PREVENTION DU SUICIDE ET LES GROUPES COMMUNAUTAIRES : L'INTERVENTION
TELEPHONIQUE, LA FORMATION ET LA SEMAINE PROVINCIALE DE PREVENTION DU
SUICIDE.
Parmi les nombreuses actions faites par les centres de prévention du suicide et les groupes
communautaires, il y a l'intervention téléphonique qui est disponible dans la majorité des
régions du Québec, et ce, souvent 24 heures par jour, 7 jours par semaine. On estime à près de
100 000 le nombre d'appels téléphoniques par année. Quant au suivi des personnes endeuillées à la
suite d'un suicide, une majorité des centres de prévention du suicide et des CLSC font de
l'intervention clinique individuelle ou en groupe. Dans certaines régions, les centres de
prévention du suicide offrent des activités de formation et de sensibilisation aux différents
professionnels susceptibles d'être en contact avec les personnes suicidaires et leurs proches
tels les policiers, le personnel des organismes communautaires, les enseignants, etc.
Parmi les actions de l'Association québécoise de suicidologie, soulignons la ``Semaine provinciale
de prévention du suicide''. La 8e édition s'étendra cette année du 8 au 14 février 1998. Elle
représente un moyen de sensibiliser la population au problème du suicide et les multiples
activités offertes dans chaque région par les centres de prévention du suicide et autres
organismes locaux, au cours de cette semaine, aident à prévenir les gestes suicidaires.
STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE - S'ENTRAIDER POUR LA VIE EXEMPLES D'INTERVENTIONS
QUEBECOISES EXISTANTES EN MATIERE DE PREVENTION, D'INTERVENTION ET DE POSTVENTION :
UNE PLANIFICATION REGIONALE EFFICACE DE LA REGION DE LA GASPESIE - ILES-DE-LA-MADELEINE
En 1992, la Direction régionale de la santé publique de la Gaspésie - Iles-de-la-Madeleine a
implanté une démarche dynamique de prévention du suicide dans huit territoires de CLSC, en
collaboration avec ses partenaires locaux tels les centres hospitaliers, les CLSC concernés,
les centres jeunesse, les organismes communautaires, les commissions scolaires et plusieurs
autres entreprises ou organismes privés. Cette initiative a d'abord permis d'identifier les
problèmes et les groupes à risque, et d'inventorier les services offerts sur le territoire dans
le but notamment de déterminer les responsabilités de chacun des partenaires pour intervenir plus
rapidement et efficacement auprès des personnes suicidaires et de leurs proches. La planification
régionale établie dans cette région a permis de produire un cadre de référence régional en matière
de prévention du suicide comportant des objectifs précis et de concevoir un plan d'action annuel
par territoire de CLSC, tout en prévoyant des moyens pour évaluer les actions dans chaque
territoire participant. Cette initiative de la région de la Gaspésie - Iles-de-la-Madeleine a
permis une augmentation du volume des actions auprès des personnes suicidaires et de leurs
proches ainsi qu'une meilleure concertation entre tous les partenaires. Après cinq ans
d'implantation, plusieurs actions et services ont été mis en place, consolidés et évalués:
formations spécifiques, formations générales, sensibilisations, guides d'intervention et de
référence, trousse d'intervention en milieu scolaire, protocoles et autres. Le taux de mortalité
par suicide pour la période 1992-1995 n'a pas connu une hausse comme dans les autres régions du
Québec durant la même période.
STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE - S'ENTRAIDER POUR LA VIE EXEMPLES
D'INTERVENTIONS QUEBECOISES EXISTANTES EN MATIERE DE PREVENTION, D'INTERVENTION ET DE POSTVENTION :
REDUCTION DE L'ACCES AUX MOYENS RETENUS PAR DES PERSONNES SUICIDAIRES, DES INTERVENTIONS
APPROPRIEES INITIEES PAR DES PARTENAIRES DANS LA REGION DE QUEBEC.
- Le pont ferroviaire de Cap-Rouge
Le CN, la Ville de Cap-Rouge et les Entreprises Microtec se sont concertés pour mettre en place un
système de surveillance afin de contrôler l'accès au pont ferroviaire de Cap-Rouge. De plus, le
Service de police de la Ville de Sainte-Foy s'est entendu avec le CN pour intervenir rapidement
sur les lieux en cas de crise. Parallèlement à cette initiative, les CLSC Laurentien et
Sainte-Foy/Sillery, en collaboration avec le Centre de prévention du suicide de Québec et la
Commission scolaire des Découvreurs, ont organisé des rencontres de sensibilisation et de
prévention-postvention auprès des parents dans les écoles primaires et secondaires du territoire
pour notamment mettre sur pied des comités de prévention du suicide dans ces écoles.
- Les armes à feu
Toujours dans cette région, et dans le but également de réduire l'accès aux moyens, le Centre de
prévention du suicide de Québec a réalisé une activité de prévention axée sur l'information et la
sensibilisation des chasseurs en ce qui a trait à l'entreposage sécuritaire et préventif des armes
à feu.
STRATEGIE QUEBECOISE D'ACTION FACE AU SUICIDE - S'ENTRAIDER POUR LA VIE EXEMPLES D'INTERVENTIONS
QUEBECOISES EXISTANTES EN MATIERE DE PREVENTION, D'INTERVENTION ET DE POSTVENTION :
UNE APPROCHE PROMETTEUSE POUR FAIRE FACE AU PROBLEME DU SUICIDE CHEZ LES ADOLESCENTS : UN MODELE
D'INTERVENTION ET DE SUIVI EST MIS EN PRATIQUE PAR L'HOPITAL DE MONTREAL POUR ENFANTS
L'Hôpital de Montréal pour enfants utilise une approche particulière pour faire face au problème
du suicide chez les adolescents de 13 à 17 ans présentant des problèmes de santé mentale et aussi
chez ceux qui ont des idées suicidaires ou qui ont déjà fait une tentative de suicide. Les
interventions s'appuient sur l'action concertée de deux équipes multidisciplinaires internes,
soit l'Equipe d'intervention en situation de crise et l'Equipe d'intervention en phase aigue.
Il s'agit d'un modèle d'intervention axé sur la qualité du suivi de la personne qui est déterminé
au moyen d'une évaluation donnant lieu parfois à une hospitalisation et à une référence à l'une
ou l'autre des équipes internes selon le cas. Un plan d'action est établi avec le jeune et sa
famille et ceux-ci sont référés au besoin vers un intervenant d'une ressource externe soit
communautaire, du réseau de la santé et des services sociaux (CLSC), du réseau scolaire, ou à
une ressource en psychologie, pour compléter ou poursuivre le suivi. En plus de garantir une
intervention et un suivi efficaces du jeune, cette approche a l'avantage de développer les
échanges entre les divers intervenants du milieu et les équipes de l'hôpital qui demeurent
toujours disponibles pour intervenir et conseiller au besoin les intervenants externes, afin de
mieux faire face aux crises suicidaires et d'éviter parfois une nouvelle hospitalisation du jeune.
source: www.refips.org/strategie.htm
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