Psoriasis
Un nouvel espoir
Saviez-vous que plus d'un million de Canadiens étaient atteints de psoriasis (1)? L'apparition de la maladie se fait habituellement entre l'âge de 10 et 40 ans (2), et environ le tiers des patients ont un membre de leur famille immédiate qui a la maladie (3) et plus de 75 % des patients souffrent de psoriasis du cuir chevelu… Des chiffres qui font réagir!
C'est pourquoi l'Association canadienne de dermatologie (ACD) prend les grands moyens pour sensibiliser la population au sujet de ce mal qui peut être contrôlé, surtout en pleine période hivernale où les températures extrêmes et les vents glacials peuvent augmenter considérablement ses poussées.
«L'hiver peut être l'une des saisons les plus désagréables pour les patients atteints de psoriasis. Le manque de lumière, l'air sec et froid, et le potentiel d'augmentation de stress pendant cette période peuvent amener des poussées accompagnées de démangeaisons et de douleurs qui, dans la majorité des cas, sont évitables», explique Dr Danielle Marcoux, dermatologue et présidente de l'Association canadienne de dermatologie. «Nous devons informer les patients et leurs familles sur la façon de prévenir les poussées en maintenant rigoureusement leur régime de traitement, en étant particulièrement attentifs pour éviter les blessures à la peau et en sollicitant des soins médicaux auprès de leur dermatologue si certains besoins n'étaient pas satisfaits.»
Qu'est-ce que le psoriasis?
En termes simples, le psoriasis constitue une anomalie du système immunitaire, faisant en sorte que la peau se régénère beaucoup plus rapidement qu'au rythme normal. Les cellules de la peau sont généralement remplacées aux 28 jours environ. Mais avec le psoriasis, ce cycle n'est que de deux ou trois jours. Il en résulte une peau rougeâtre, écaillée, squameuse, accompagnée de démangeaison et souvent, de douleur.
Le psoriasis est une maladie chronique dont la gravité varie, allant de quelques lésions de peau à des lésions sur l'ensemble du corps. Le psoriasis touche la plupart du temps le cuir chevelu, le tronc ainsi que la face externe des bras et des jambes, surtout les coudes et les genoux. Même la paume des mains, la plante du pied ainsi que les ongles des mains et des orteils peuvent être atteints (4).
En plus des symptômes physiques, les patients atteints de psoriasis doivent aussi affronter les aspects émotionnels de la maladie (5). Beaucoup de ces patients démontrent une faible estime de soi, de la dépression, du stress, de l'anxiété ainsi qu'un sentiment d'impuissance qui mènent au découragement chez plusieurs d'entre eux. Le taux de suicide est trois fois plus élevé chez les patients faisant du psoriasis que dans la population en général (6,7).
Nouveaux traitements efficaces
Les médicaments topiques comprenant des corticostéroïdes sont encore les plus généralement prescrits et les plus efficaces pour le psoriasis léger à modéré. Les stéroïdes agissent en ralentissant la croissance excessivement rapide des cellules de la peau et en diminuant l'inflammation des lésions. Ils sont offerts en onguents, crèmes, lotions, solutions, atomiseurs, mousses et sparadrap. Lorsque pris tels que prescrits, les traitements topiques sont sécuritaires et efficaces chez la majorité des patients atteints de psoriasis.
Même si le psoriasis ne peut être guéri, la recherche se poursuit pour trouver de nouveaux traitements visant le soulagement des symptômes et la gestion de la maladie
Le psoriasis du cuir chevelu est un domaine où la recherche a permis de mettre au point un nouveau traitement lancé récemment sous forme de shampooing qui contient un potentiel très élevé de corticostéroïde topique, le clobétasol. Ce produit peut être appliqué chaque jour directement sur un cuir chevelu sec; après avoir laissé agir pendant 15 minutes, il suffit de faire mousser avec de l'eau puis de rincer.
Un autre traitement topique relativement nouveau pour le psoriasis associe deux médicaments reconnus pour le psoriasis: un corticostéroïde et le calcipotriol, un dérivé de la vitamine D (8). Reconnu pour le traitement des formes légères à modérées de la maladie, ce traitement topique utilisé une fois par jour au coucher, réduit le recours aux stéroïdes et agit rapidement pour diminuer les signes et symptômes de psoriasis et donne des résultats dans un délai d'une à quatre semaines (9).
Des recherches sont aussi en cours pour mettre au point des «traitements biologiques» pour le psoriasis, notamment des immunomodulateurs pouvant bloquer le cheminement de la maladie. Ces nouveautés seront très appréciées des patients souffrant de la forme étendue de la maladie ou de complications systémiques comme l'arthrite psoriasique.
Au sujet de l'Association canadienne de dermatologie
L'Association canadienne de dermatologie, fondée en 1925, représente les dermatologues canadiens. L'association a pour raison d'être de faire avancer la science et l'art de la médecine et la chirurgie dans le domaine des soins de la peau; d'offrir du perfectionnement professionnel à ses membres; d'appuyer et d'améliorer les soins aux patients; de sensibiliser le public à la protection solaire et aux autres aspects des soins de la peau; et de favoriser à long terme la santé de la peau, des cheveux et des ongles.
À titre de médecins spécialistes traitant le psoriasis, les dermatologues sont fiers de fournir de l'information et du soutien aux patients et au public grâce à la campagne de sensibilisation sur le psoriasis d'hiver de l'Association canadienne de dermatologie.
Un feuillet d'information générale sur le psoriasis est disponible sur le site Web de l'Association canadienne de dermatologie (ACD) au www.dermatologue.ca. Révisée par l'ACD, de l'information approfondie destinée aux patients est offerte sur le www.medbroadcast.com (en anglais). L'American Academy of Dermatology fournit aussi de l'information médicale fiable sur leur site, au www.aad.org (en anglais).
Avis de non-responsabilité
L'Association canadienne de dermatologie n'endosse pas de produits ou de traitements particuliers.
L'information présentée par l'ACD ne vise aucunement à se substituer à une opinion médicale éclairée. Les personnes faisant du psoriasis et préoccupées par certains aspects de leur maladie devraient obtenir une opinion éclairée auprès de professionnels ou de personnes-ressources en santé. Références: 1. Merck Manuel, Seventeenth Edition, Centennial Edition. 2. American Academy of Dermatology. 3. Krueger G, Koo J, Lebwohl M et al. The impact of psoriasis on quality of life: results of a 1998 National Psoriasis Foundation patient-membership survey. Arch Dermatol. 2001 Mar;137(3):325-3. 4. Barankin B, DeKoven J. Psychosocial effect of common skin diseases. Can Fam Physician. 2002 Apr;48:712-6. 5. Gupta MA, Gupta AK. Depression and suicidal ideation in dermatology patients with acne, alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis. BR J Dermatol. 1998 Nov;139(5):846-50. 6. Gupta MA, Schork NJ, Gupta AK et al. Suicidal ideation in psoriasis. Int J Dermatol. 1993 Mar;32(3):188-90. 7. Lamberg L. A Host of Novel Agents for Treating Psoriasis, Psoriatic Arthritis Stir Interest. JAMA. 2003 Jun;289(21):2779-2783. 8. Guenther L, Van de Kerkhof PC, Snellman E, et al. Efficacy and safety of a new combination of calcipotriol and betamethasone diproprionate (once or twice daily) compared to calcipotriol (twice daily) in the treatment of psoriasis vulgaris: a randomized, double-blind, vehicle-controlled clinical trial. Br J Dermatol. 2002 Aug;147(2):316-23. 9. Douglas WS, Poulin Y, Decrois J et al. A New Calcipotriol/Betamethasone Formulation with Rapid Onset of Action was Superior Monotherapy with Betamethason Diproprionate of Calcipotriol in Psoriasis Vulgaris. Acta Derm Venereol. 2002;82:131-135. Fiche d'information: psoriasis
- Le psoriasis est une condition de la peau chronique et récidivante qui touche de 2 à 5 % de la population mondiale. Environ un million de Canadiens et de Canadiennes et 80 millions de personnes dans le monde en souffrent.
- Le psoriasis est une maladie génétique à composante auto-immune. Près du tiers des patients faisant du psoriasis ont un membre de leur famille immédiate souffrant de cette maladie.
- Le psoriasis se manifeste sous plusieurs formes. Chacune diffère en termes de sévérité, durée, emplacement et forme/distribution des plaques squameuses.
- Les poussées actives du psoriasis peuvent durer des semaines, des mois, voire des années, en fonction de la sévérité et du programme de traitement.
- Les symptômes du psoriasis incluent la démangeaison et la douleur
- L'origine du psoriasis demeure inconnue, mais de récentes découvertes suggèrent une anomalie de fonctionnement de certains globules blancs déclencheurs de l'inflammation de la peau. L'inflammation entraîne à son tour la croissance et la desquamation trop rapide des cellules de la peau, à tous les trois ou quatre jours.
- Le psoriasis est aussi invalidant que le cancer, le diabète et autres maladies graves.
- Jusqu'à 30 % des patients atteints de psoriasis peuvent souffrir également d'une autre maladie appelée arthrite psoriatique. Il s'agit d'une maladie distincte qui peut se manifester seule ou associée au psoriasis. Le psoriasis en soi ne cause pas l'arthrite.
- Le psoriasis n'est pas contagieux. C'est une maladie récidivante qui comporte des phases de poussées et de résorption, et exige diverses stratégies et interventions de traitement à long terme.
- Actuellement, le psoriasis ne peut être guéri. Le traitement vise le contrôle de la maladie et le bien-être du patient.
- Le psoriasis du cuir chevelu touche près de 75 % des patients atteints de psoriasis (1).
- Les personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu rencontrent souvent certains obstacles sociaux, tels que des effets négatifs sur leur vie professionnelle et sociale (2).
- Des patients peuvent démontrer une faible estime de soi qui limite leur liberté de vaquer à certaines activités de la vie quotidienne comme la natation ou se rendre chez le coiffeur (3).
- Le psoriasis du cuir chevelu exige des soins particuliers car les cheveux et la peau du cuir chevelu, la naissance des cheveux et les régions qui l'entourent sont beaucoup plus visibles et présentent un aspect social plus important que d'autres parties du corps normalement couvertes par des vêtements.
- Une grande quantité de cheveux rend difficile l'utilisation d'un traitement topique.
- Le cuir chevelu est très près des tissus faciaux sensibles, notamment des yeux, aussi il faut prendre des précautions lors de l'utilisation d'un traitement topique.
- Consultez votre dermatologue: Les conditions de l'hiver canadien et les températures extrêmes peuvent provoquer des irruptions de psoriasis. Les patients non-traités ou insatisfaits sont encouragés à consulter un dermatologue.
- Maintenez votre régime de traitement: Les patients atteints de psoriasis peuvent aider à contrôler leurs symptômes en prenant des médicaments tel que prescits par un médecin et/ou un dermatologue.
- Gardez la peau bien hydratée: Durant l'hiver, il est difficile de garder la peau bien hydratée. Appliquez plusieurs couches épaisses de crème et d'onguent sur les parties affectées par le psoriasis et, si possible, faites fonctionner un humidificateur à la maison et sur votre lieu de travail.
- Évitez les bains chauds: Les bains ou douches chaudes peuvent irriter les symptômes du psoriasis, assurez-vous que l'eau est à une température modérée.
- Utilisez des savons et déodorants doux: Ces produits ont moins de chance d'irriter la peau.
- Utilisez une brosse à cheveux à poils doux: Lavez vos cheveux délicatement et épongez-les avec une serviettes. Si possible, laissez-les sécher naturellement.
- Évitez les blessures à la peau et de vous gratter: Une blessure à la peau peut causer une plaque de psoriasis à l'endroit de la blessure.
- Privilégiez un mode de vie sain: Le tabac, la consommation excessive d'alcool et le manque d'exercice peuvent aggraver les symptômes du psoriasis.
- Portez des vêtements amples: Les vêtements ajustés, les chapeaux et les souliers peuvent blesser la peau et ainsi, aggraver les symptômes du psoriasis.
- Relaxez!: Prenez du temps pour faire des activités personnelles ou sociales qui vous soulageront du stresse et faites régulièrement de l'exercice.
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