Suicide et automutilisation

Q : Est-ce que des personnes s'automutilent parce qu'elles ont un trouble de la personnalité Borderline ou parce que c'est une méthode commune que les gens ont face à un traumatisme, indépendamment du fait qu'ils ont un trouble Borderline ?

Une étude récente a montré que le trouble de stress post-traumatic, abus de substance et de troubles explosifs intermittents étaient considérablement liés au comportement d'auto-mutilation, indépendamment du fait que les sujets avaient été diagnostiqués avec un trouble Borderline ou un trouble de personnalité antisocial. En outre, des forts niveaux de dissociation étaient liés à l'automutilation, après d'autres facteurs, tels que l'automutilation et le trouble borderline (Zlotnick, 1999).

Q: Pourquoi certaines personnes qui s'automutilent ne ressentent pas la douleur ?

Est-ce neurologique ou psychologique ? Une étude en 1997 a constaté que la réponse peut être une combinaison des deux. Leurs résultats suggèrent que l'analgésie pendant l'auto mutilation chez les patients présentant le trouble Borderline est lié à la fois aux anomalies neurosensorielles et psychologiques (Kemperman, 1997).

Q: N'y a t-il pas à s'inquiéter quand une personne accomplit presque le suicide et s'arrête avant l'exécution de l'acte ?

Une étude 1998 a découvert que la réponse est "non." Plus de la moitié des 135 sujets, qui avaient été admis à l'hôpital suite à une tentative réelle de suicide avaient faits au moins 1 tentative avortée précédemment. En outre, des tentatives précédentes de suicide avortées ont été rapportées plus souvent pour les sujets Borderline que pour les sujets avec d'autres diagnostics. Les sujets qui avaient fait une tentative avortée de suicide étaient presque deux fois plus nombreux que ceux qui avaient fait directemenr une tentative réelle de suicide (Barber, 1998)

Q: Quelle relation y'a t'il entre le suicide et le trouble Borderline ?

Une étude 1997 a de manière approfondie examiné le lien entre le suicide et le trouble Borderline et a constaté que l'impulsivité était la seule caractéristique du trouble de la personnalité Borderline (à l'exclusion du critère auto-destructif) qui a été associée à un nombre plus élevé de tentatives précédentes de suicide après controle pour des diagnostics à vie de dépression et d'abus de substance. Il y avait corélation entre des histoires de maltraitance durant l'enfance et le nombre de tentatives de suicide (Brodsky, 1997).

Beaucoup de professionnels ne prennent pas au sérieux des menaces de suicide par ceux qui ont été diagnostiquées avec le trouble de la personnalité Borderline. Peut-être devraient-ils relire (Duberstein, 1997) qui a prouvé qu'approximativement 30-40% des suicides sont commis par des individus avec des troubles de la personnalité, et (Bronisch, 1996) qui a prouvé qu'au moins un tiers des suicides réalisés ont été faits par ceux avec des troubles de personnalité.

Une étude faite sur 347 patients psychiatriques de l'institut psychiatrique de l'état de New York a recherché des indices dignes de confiance et généralisables du comportement suicidaire qui croiseraient des comportements diagnostiqués. Ce qu'ils ont trouvé était que bien que certains diagnostics puissent produire du stress, à moins qu'il ait y eu également une "diathèse" comme des tendances vers le hauts ideation et impulsivités suicidaires, une tentative de suicide n'était pas prévisible basé sur seul le diagnostic. Puisque le comportement impulsif est une facette forte du trouble de la personnalité Borderline, cette information peut aider à expliquer pourquoi un pourcentage si élevé des suicides réalisés le sont par ceux avec un trouble Borderline (Mann, 1999).

Liens entre suicide et trouble de la personnalité

Deux sources d'information démontrent l'association entre les troubles mentaux et le suicide: l'autopsie psychologique et le suivi de patients psychiatriques. L'autopsie psychologique reconstruit le mode de vie et la personnalité du décédé en interviewant les proches et en analysant les dossiers médicaux, scolaires et judiciaires (Shneidman et Farberow, 1961).

La conclusion s'applique aussi à des échantillons non-occidentaux, comme l'étude auprès de trois groupes ethniques à Taiwan (Cheng, 1995). Les troubles les plus fréquents sont la dépression (de 30% à 76%), la dépendance à l'alcool et aux drogues (environ 33%) et la personnalité limite (environ 30%), un état qui caractérise en particulier les personnes qui ont de la difficulté à développer un lien affectif solide. Une étude sur des suicides d'adolescents américains fait ressortir un trouble de la personnalité chez plus de 42% (Brent et al., 1994). La plupart présentent soit des caractéristiques d'impulsivité ou de dépendance (AAPEL: Peur de l'abandon). Une autre étude sur un échantillon de jeunes rapporte un taux de diagnostics de 90% et 46% de l'échantillon suivait un traitement; les troubles affectifs, l'abus de drogues et d'alcool de même que les conduites antisociales, c'est-à-dire délinquantes, sont les conditions les plus fréquentes chez les garçons (Shaffer et al., 1996) Plus de 57% des personnes décédées par suicide présentent un trouble de la personnalité.
Michel Tousignant, Ph.D.
Laboratoire de recherche en écologie humaine et sociale Université du Québec à Montréal

Source : www.aapel.org/bdp/BLsuicideFR.html




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