Les abus infligés aux aînés dans les institutions

• Objectifs
• Qui sont les victimes?
• Sources d’abus
• Profil des victimes
• Profil des abuseurs
• Indicateurs d’abus
• Quoi faire?
• Ressources d’aide
• Recours

I. Objectifs

• Connaître et reconnaître les abus les plus fréquents
• Identifier les profils des victimes et des abuseurs
• Percevoir les indicateurs fiables d’abus dans le comportement et l’environnement des victimes
• Pouvoir choisir des actions adaptées à la situation et aux ressources de son environnement

II. Qui sont les victimes ?

• Les abus majeurs (séquestration, assaut grave, viol) sont très rares
• Les personnes en perte d’autonomie mentale sont les plus vulnérables
• 36 % des professionnels disent avoir été témoins d’abus physiques
• 81% des professionnels disent avoir été témoins d’abus psychologiques

II. Trois sources principales des abus en institution

Les abus sont liés:

• Au personnel et aux directions
• Aux aménagements et services
• À l’organisation des soins

Abus exercés par le personnel des institutions

Abus physique

• Coups, brusqueries, bousculades, rudoiements
• Nourrir de force ou trop rapidement
• Refuser des soins essentiels
• Contention non justifiée (physique ou chimique)

Abus psychologique

• Agression verbale, crier après la personne
• Mépris, contrôle disciplinaire
• Infantilisation, tutoiement non désiré
• Menace, chantage, privations diverses, isolement
• Débrancher les systèmes d’appel

Abus matériel

• Facturation injustifiée de services
• Contrôle de l’argent personnel
• Procuration sans consentement éclairé
• Vol de biens personnels

Négligence

• Mal prodiguer les soins ou services requis
• Ne pas répondre aux appels
• Manque d’écoute et d’attention
• Non-respect du rythme et de l’intimité

Abus liés aux aménagements et services dans les institutions

Au niveau de l’alimentation

• Quantité insuffisante de nourriture
• Qualité des repas: diversité, présentation, ajusté
• Aide déficiente au service des repas

Au niveau de la vie quotidienne

• Pas de loisirs diversifiés ou adaptés
• Pas ou peu de sortie à l’extérieur
• Pas de lieu pour recevoir en privé
• Réglementation abusive des horaires et des sorties
• Bains donnés par une personne du sexe opposé

Au niveau des conditions de vie

• Fenestration, chauffage, ventilation éclairage inadéquats
• Insuffisance d’accès aux bains
• Pas d’espace prévu pour les fumeurs
• Lits trop hauts ou mal adaptés
• Espaces non adaptés aux divers handicaps

Au niveau des chambres

• Mixité imposée des clientèles
• Absence de consultation sur le choix du co-chambreur
• Changement de chambre imposé ou sans préavis
• Chambres trop petites, avec trop d’occupants

Abus liés à l’organisation des services et des soins

Continuité des services

• Absence de l’évaluation régulière de la santé
• Pas de suivis dans le plan d’intervention
  • Infirmier
  • Médecin
• Pas de respect de l’intimité dans les soins
• Pas de supervision durant la nuit

Qualité des traitements

• Surmédication, modèle médical non adapté
• Longue attente avant de recevoir des soins

Accessibilité des services

• Peu de services de réadaptation
• Longue attente pour des soins prescrits
• Abandon, délaissement en signe de représailles

Respect des droits

• Traitement sans le consentement éclairé
• Administration forcée de médicament

III. Profil des victimes

• 80 % sont des femmes
• ...Ayant une grande dépendance
• Des personnes souffrant de maladie mentale
• Des personnes souffrant d’un handicap
• Peu ou pas de visite de parents ou d’amis témoins des soins

IV. Profil des abuseurs et sources d’abus

• Est un préposé au service des soins de santé
• Est mal préparé à assumer la charge d’une personne dépendante
• Manque de supervision
• Travaille de façon isolée
• Est soumis à d’autres facteurs de stress, tels l’alcoolisme, la toxicomanie, des problèmes de santé, des problèmes d’ordre social ou financier
• Incompétence face à des clientèles ayant des pertes cognitives
• Mauvaise organisation du travail
• Épuisement, surcharge de travail (consécutifs à des réductions budgétaires)
• Attentes irréalistes des soignants
• Attentes irréalistes des directions à l’égard des soignants et des clientèles

V. Indicateurs d’abus

Dans l’environnement de la personne

• Peu d’évaluation, peu de suivi sur l’état de santé des clients
• Absence de supervision durant la nuit
• La personne âgée
  • vit en réclusion évidente
  • apparaît négligée dans son apparence
  • sa chambre manque de chauffage, de ventilation

Dans l’expression de la personne

• Pleure fréquemment
• Menace de se suicider ou souhaite mourir
• Dit qu’on lui doit de l’argent, qu’il lui manque de l’argent
• Dit qu’on la brutalise, qu’on la maltraite
• Apparaît effrayée, soupçonneuse
• Exprime la volonté de quitter l’institution
• Est incapable d’expliquer ses marques corporelles
• A l’air calme à l’excès, somnolente

VI. Quoi faire?

Ne pas se taire pour briser le cercle de la violence

Les étapes d’un signalement d’abus

• Si vous êtes une victime
• Si vous êtes un proche
• Si vous êtes un intervenant
• Si vous travaillez en équipe

Les étapes d’un signalement d’abus

• Écouter la victime, offrir son soutien
• Aider à clarifier la situation d’abus en notant les faits, les sources d’abus, les témoins
• Initier les démarches de signalement auprès des responsables
• Accompagner la victime dans les suivis et vérifier l’application des correctifs

Si vous êtes une victime...

• Parlez de la situation avec un proche
• Prévenez un membre de la famille, un ami et exposez la situation problématique
• Portez plainte au responsable des plaintes et à la direction de l’établissement ou faites-vous représenter par un proche
• Signalez le cas au comité des usagers ou des résidants de l’établissement

Si vous êtes un proche...

• Parlez de la situation avec la victime; elle a besoin d’être soutenue, protégée. La victime peut parfois se sentir coupable de la situation
• Clarifiez la situation, aidez à établir la séquence des événements, les faits et les personnes impliquées. Il faut établir l’urgence d’intervenir et connaître les suivis à donner
• Prévenez une personne de confiance pour établir la marche à suivre. Ne restez pas seul avec le problème
• Avec son consentement, accompagnez la victime dans ses démarches de plainte auprès de l’établissement ou du service pertinent, ou offrez de la représenter

Si vous êtes un intervenant...

• Parlez de la situation avec la victime; elle a besoin d’être soutenue, protégée. La victime peut parfois se sentir coupable de la situation
• Clarifiez la situation, aidez à établir la séquence des événements, les faits et les personnes impliquées. Il faut établir l’urgence d’intervenir et connaître les suivis à donner
• Informez le client et la famille de leurs droits
• Observez régulièrement l’état du client:
  • Traces corporelles
  • Changements de comportement, d’humeur
  • Perte de poids
  • Décoder les plaintes non explicites

Si vous travaillez en équipe...

• Identifiez les conditions de travail comme éléments de risques et apportez les correctifs
• Constituez un groupe " non disciplinaire " d’évaluation et de partage (étude de cas)
• Identifiez les aidants à risques et faites la supervision requise
• Écoutez et investiguez les rumeurs de situations problématiques et soumettez les conclusions à l’opinion de votre groupe d’étude

Source : www.fep.umontreal.ca/violence/institutions.html




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